9月10日为世界预防自杀日。《中华行为医学与脑科学杂志》第9期发表杂志副总编辑、复旦大学附属中山医院医学心理科季建林教授撰写的专论《自杀预防全球现状与建议》,同时编辑策划主题宣传彩页--携手同行,预防自杀。
文章概述了全球自杀流行特征、国际干预经验及中国现状,提出了本土化策略。WHO报道2021年全球72万人死于自杀,15-19岁青少年每年超过4万,近半数自杀者不足50岁,中低收入国家负担最重。文章梳理WHO《LIVE LIFE》指南六大支柱:政府主导、多部门合作、限制自杀手段、媒体负责任报道、青少年社会情感技能培养及高危人群识别支持,并介绍澳、英、美三国模式:澳大利亚强调“全系统、全生活”干预理念,建立国家预防自杀办公室,推动数字心理健康服务(如24小时热线、在线咨询等),实现多部门协同干预。英国采用“公共卫生模型”,将自杀预防分为政策干预(社会决定因素)、选择性干预(高危人群)和指征干预(已出现自杀行为者)。强调政府多部门协作,关注贫困、成瘾、家庭暴力等社会结构性问题。;美国2024年新战略提出以社区为基础的“上游预防”、强化危机干预服务、加强数据监测与研究、推进健康公平四大方向。特别设立“退伍军人自杀预防计划”(PREVENTS),关注特殊高危人群。1990-2021年全球自杀率平均下降39.5%,但2015年后减速放缓,部分国家出现反弹,并存在显著的性别差异、地区差异。精神障碍、物质滥用、童年创伤、家庭暴力、贫困和致命工具易得是最一致的危险因素。青少年自杀与学业压力、网络欺凌、情感障碍交织,形成独特的高危子群体。
作者据此提出四项建议:(1)建立类似传染病的全国自杀/自伤直报系统,减少漏报;(2)在综合与专科医院急诊推广“零自杀框架”,对出院患者定期随访;(3)培训医务人员使用“自杀预防安全计划干预”,与患者共拟预警信号、应对策略及环境安全措施;(4)构建社区-医院-学校-家庭联动机制。2024年已启用“12356”全国统一心理援助热线,需多部门协同普及生命教育与心理健康知识。
此文不仅梳理了全球自杀预防的最新进展,更结合中国国情提出了具有可操作性的策略建议。它强调了自杀预防的系统性和社会性,呼吁全社会共同参与,推动心理健康服务从“治疗为主”向“预防为先”转型,对实现“健康中国2030”战略目标具有重要现实意义。对于政策制定者、医疗工作者、教育工作者及心理健康从业者而言,是一篇兼具理论深度与实践价值的指导性文献。

